瘢痕是创伤愈合过程的自然产物,但过度修复致病理性瘢痕的形成,则会引起外形的毁损和程度不等的功能障碍。 病理性瘢痕主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩, 组织学特点为大量纤维细胞增生,细胞外基质中胶原、蛋白多糖、糖蛋白等过量沉积、胶原纤维排列紊乱。 其临床表现为感觉异常、瘤样增生并伴有不同程度的功能障碍;患者需面对一系列生理、心理、美容及社会问题。 至今为止,病理性瘢痕的治疗仍很复杂和困难。
瘢痕的诊断及鉴别诊断
瘢痕虽然发生于人体表面,但对其作出一个明确的诊断是非常重要的,这对治疗方案和治疗时机的选择具有重要意义。对于瘢痕的诊断,应明确以下几个方面。
(一) 瘢痕的确诊瘢痕多发生于各种原因所造成的皮肤损伤,一般不难作出诊断,但是瘢痕疙瘩有时因其起始病因可能会被患者忽视而遗忘,故应仔细追问病史。
(二) 瘢痕的病期瘢痕的增生活动期,表面呈红色、潮红或紫色,充血明显,扪之坚硬;而在退化期,表面颜色变浅,质地变软,这与瘢痕发生的病程有关。但是,不同年龄和不同部位,其增生活动期的长短不一,应综合考虑。
(三) 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的鉴别诊断目前尚无一种特异性的诊断方法,主要依靠其临床表现和治疗的反应来明确诊断。